Elja

КТГ – «тоны» малыша.

Рада сообщить вам, что с сентября в ККМ Клубе в Центре стала доступна новая услуга для будущих родителей - запись и интерпретация кардиотокограммы малыша. В связи с участившимися вопросами на форуме – «а что это за «тоны»?», я хочу познакомить вас подробнее с той информацией, которую мы получаем, приложив к животику будущей мамы два датчика.

В англоязычной литературе как подсказка для качественной расшифровки КТГ предлагается легко запоминающаяся аббревиатура:

Dr. C. BraVADO
Define Risk – берем во внимание риски
Contractions – оцениваем силу и частоту схваток
Baseline Rate – смотрим на базовую линию
Variability – наблюдаем возможные варианты
Accelerations – фиксируем учащения ритма
Decelerations – отмечаем замедления ритма
Overall (normal or not) – делаем выводы

Теперь о каждом пункте поподробнее.

О рисках. Здесь мне хотелось бы поговорить в целом о том, кому и когда рекомендуется проходить эту самую диагностику. Частота сердечных сокращений малыша – критерий, по которому можно судить о его самочувствии. На первых неделях беременности биение сердечка можно зафиксировать только на УЗИ. С 10 недели беременности акушерка или гинеколог даст вам возможность услышать малыша, приложив к вашему животику на минутку-две доплеровский датчик. С 20-22 недели сердечко уже хорошо слышно и через деревянную трубочку – фетоскоп – символ традиционного акушерства. Если беременность протекает без осложнений, то дополнительных диагностических процедур вам не предложат. Но если возникают какие-то сложности, тогда для более точной оценки состояния ребенка на любом сроке беременности используют запись частоты сердечных сокращений малыша в динамике, используя прибор кардиотокограф. Часто на «тоны» отправляют будущих мам на сроке беременности 40-41 неделя, если роды пока еще не начинаются. Это дает возможность убедиться, что с малышом все в порядке, и продолжать наслаждаться временем счастливого ожидания без лишних волнений.

Практически всегда запись КТГ периодически используется для отслеживания состояния малыша в родах на каждом их этапе.

Схватки. На нижней части ленты отображается активность матки – интенсивность и частота схваток. Во время беременности и на латентной фазе родов «горочки» будут невысокие и редкие, а в активной фазе родов линия будет оказываться практически на максимуме часто и надолго. Активной фазой родов считается время, когда за 10 минут зафиксированы минимум три хороших схватки (пора ехать в роддом!).

Базовая линия. На верхней части ленты запись сердцебиения малыша. Хорошо, если в основном частота сердечных сокращений укладывается в интервале от 110 до 160 ударов в минуту. Учащенное сердцебиение (выше 160) может появиться, если, например, мама сильно взволнована. Имейте это в виду! Делайте все, что от вас зависит, чтобы расслабиться и погрузиться в спокойное умиротворенное состояние, тогда и малыш почувствует себя в безопасности.

Вариабельность (возможные варианты). Графическое отражение ритма сердцебиения малыша напоминает пилу. «Зубчики» - отклонения от базовой линии вверх и вниз. Эти отклонения – приспособительные реакции малыша в ответ на постоянно меняющиеся внешние условия. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще мы рассматриваем амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» составляет 11-25 ударов в минуту. Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится. Но здесь важно помнить, что такая монотонность вполне нормальна, если малыш сейчас спит. Если малыш спит на процедуре - поговорите с ним, подвигайтесь или съешьте что-нибудь сладкое, чтобы разбудить его.

Акцелерации. Если на кривой вы видите растущий вверх большой «зуб» с высотой в 15 и более ударов в минуту, то это называется учащением (или акцелерацией). Во время родов такие учащения возникают в ответ на схватку – это значит, что малыш адекватно реагирует. Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление ребеночка считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было два и более, то на этом запись кардиограммы можно остановить. Особенно хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой.

Децелерации. Замедления (децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как зуб, растущий вниз. При беременности в норме таких «провалов» на графике быть не должно. В родах же бывает 2 вида децелераций - нормальные и патологические. Нормальными являются такие, когда нижняя точка «зуба» совпадает с верхней точкой записи схватки. Чаще всего такая картина наблюдается в потужном периоде. Настораживающий же нас признак – провалы в записи сердцебиения после схватки или вне всякой связи со схватками. Иногда картину может исправить просто-напросто изменение позы рожающей женщины – например, пуповина в таком случае перестает зажиматься между стенкой матки и плечиком малыша, и тоны выравниваются.

Выводы. Оценив все вышеизложенные критерии, мы можем сделать выводы о самочувствии ребеночка на данный момент.

И все же хочу напомнить вам о том, что именно мама наиболее чутко может среагировать на изменения в состоянии малыша, если будет регулярно прислушиваться к его активности, движениям и улавливать его эмоциональный настрой. Лучший «прибор» - мамская интуиция, тонкое чувствование и нежное внимание!

Обсуждаем статью здесь

16	Опубликовано: среда, 16 октября 2013 Количество просмотров: 13096

© Запрещено использование материалов, опубликованных на KKM.LV, на других интернет-порталах и в средствах массовой информации, а также распространять, переводить, копировать, репродуцировать или использовать материалы KKM.LV иным способом без письменного разрешения администрации